Se você foi diagnosticado com síndrome do intestino irritável (SII) ou suspeita que a tenha, você pode se sentir um pouco sobrecarregado com todas as informações – muitas vezes conflitantes – disponíveis sobre como controlar a doença e qual plano de dieta seguir. Não se estresse. Aqui estão alimentos e bebidas para consumir e limitar, além de como ajudar a fazer sua dieta funcionar para o seu IBS.
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O que é a síndrome do intestino irritável?
Na verdade, o próprio IBS pode ser difícil de entender. “A SII é classificada como uma síndrome porque é definida pela presença de certos sintomas, e não como uma doença homogênea”, explica Ali Rezaie, MD, diretor médico de motilidade gastrointestinal e professor assistente de medicina no Cedars-Sinai Medical Center, em Los Angeles.
“Alguns dos sintomas mais comuns são desconforto e distensão abdominal, diarreia, prisão de ventre, incontinência, distensão e incapacidade de tolerar certos alimentos”, afirma.
Se você sentir algum desses sintomas regularmente, é importante conversar com seu médico e marcar uma consulta com um gastroenterologista. A síndrome normalmente se apresenta de três maneiras:
- SII com prisão de ventre
- SII com diarreia
- SII com constipação e diarréia alternadas
Não existe uma maneira única de controlar a SII, então um gastroenterologista recomendará um plano de tratamento individualizado com base em seus sintomas específicos.
A dieta baixa em FODMAP
Se você receber um diagnóstico de SII, seu médico poderá recomendar uma dieta de eliminação com baixo teor de FODMAP para identificar os gatilhos alimentares. Como a SII é um distúrbio digestivo, a comida desempenha um papel importante no controle dos sintomas.
“A primeira coisa a tentar é uma dieta baixa em FODMAP”, diz Rezaie. É uma dieta de eliminação durante a qual você corta certos carboidratos – FODMAP é um acrônimo para oligo-, di- e monossacarídeos e polióis fermentáveis. Esses alimentos são resistentes à digestão e alimentam as bactérias intestinais.
“A razão para tentar uma dieta baixa em FODMAP é ajudar alguém a descobrir o que pode estar causando os sintomas dolorosos da SII”, explica Leslie Bonci, MPH, RD, autora do Guia da American Dietetic Association para uma melhor digestão. Você elimina todos os alimentos que contêm FODMAPs (certas frutas e vegetais, grãos, feijões, legumes, laticínios e álcoois de açúcar) e depois os reintroduz, um de cada vez, para descobrir quais desses alimentos, se houver, estão causando sintomas.
Observe que a dieta baixa em FODMAP é uma ferramenta de diagnóstico usada para identificar quaisquer alimentos desencadeantes e definitivamente não é uma dieta que deva ser seguida por longo prazo.
A maioria dos alimentos que contêm FODMAP – tudo, exceto álcoois de açúcar – são ricos em nutrientes, o que significa que qualquer pessoa sem sensibilidade pode e deve comê-los. “Você precisa começar a reintroduzir alimentos dentro de 12 semanas, ou uma dieta pobre em FODMAP pode levar à deficiência de nutrientes”, diz Rezaie.
Bonci concorda. “Você realmente só deve seguir uma dieta baixa em FODMAP sob a orientação de um nutricionista”, diz ela. O objetivo é identificar exatamente a quais alimentos – se houver algum – você pode ser sensível, para que possa reintroduzir todos os outros e ter uma dieta tão variada quanto possível.
Alimentação e Estresse
Porém, tenha cuidado com a restrição alimentar, pois pode levar a estresse extra – o que pode causar ainda mais problemas digestivos. “Não gosto que as pessoas sejam excessivamente restritivas”, diz Bonci. “Isso leva ao medo da comida. Quando as pessoas fazem restrições e ainda apresentam sintomas, muitas vezes pensam: ‘Ah, eu deveria restringir mais!’ Essa realmente não é a resposta.”
Embora o estresse não cause SII, certamente pode agravá-la. A restrição alimentar e o medo de certos alimentos são grandes fatores de estresse e podem piorar os sintomas da SII. Restringir os alimentos desencadeantes que você identificou com a ajuda de um nutricionista pode ser útil, mas restringir qualquer coisa além disso provavelmente funcionará contra você.
Limitar bebidas carbonatadas
Dito isto, é uma boa ideia cortar bebidas carbonatadas e álcoois de açúcar. Excesso de gases e inchaço são sintomas comuns da SII. “As bebidas carbonatadas introduzem mais gases no sistema digestivo, o que causa mais inchaço”, diz Bonci.
Da mesma forma, os álcoois de açúcar – usados como substitutos do açúcar em gomas e em certos alimentos com baixo teor de carboidratos – podem causar muito inchaço e distensão. Os álcoois de açúcar comuns são sorbitol, xilitol, maltitol e manitol. Verifique os rótulos dos ingredientes e evite qualquer coisa que contenha esses álcoois de açúcar.
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Chá pode ajudar
Embora existam bebidas que você deva tentar limitar, certas bebidas podem ajudar. O chá de hortelã-pimenta e camomila pode ajudar a aliviar os sintomas da SII. “O chá de camomila pode ajudar porque é um antiespasmódico natural”, explica Bonci. Em outras palavras, ajuda a relaxar o intestino. “Hortelã-pimenta, chá de hortelã-pimenta e óleo de hortelã-pimenta também podem ajudar pelo mesmo motivo.”
Dietas com baixo teor de carboidratos e IBS
Uma dieta pobre em carboidratos pode ajudar, mas não é necessária. “Seguir uma dieta pobre em carboidratos pode ajudar”, diz Rezaie. “Mas seu corpo precisa de carboidratos. Você não pode eliminá-los completamente.” Ele diz que pacientes relataram melhora dos sintomas após adotarem dietas com baixo teor de carboidratos.
Dito isto, é possível ver melhorias semelhantes sem cortar carboidratos. Bonci recomenda que seus pacientes com SII sigam as mesmas diretrizes para equilibrar refeições que indivíduos saudáveis. “Um terço do seu prato deve ser composto de proteínas e reserve pelo menos um terço para frutas e vegetais. E não mais do que um terço deve ser composto de carboidratos ricos em amido”, afirma ela. “Ele só difere de um prato normal porque os tipos dessas frutas, vegetais e amidos podem ser diferentes”.
Novamente, tudo se resume a identificar seus gatilhos específicos e reduzi-los ou eliminá-los, para que você não precise cortar grupos alimentares inteiros.
Não se esqueça da fibra
A fibra é importante, mas tome cuidado para não aumentar sua ingestão muito rápida ou drasticamente. “A fibra é outro componente crítico do gerenciamento do IBS, mas é preciso ter cuidado”, diz Bonci. Primeiro, ela sugere monitorar sua ingestão de fibras por uma semana para ver quanto você come atualmente.
De acordo com a Academia de Nutrição e Dietética, a ingestão diária recomendada é de 25 gramas por dia para mulheres e 38 gramas por dia para homens, mas a maioria dos americanos não atinge essa ingestão. Se você não conseguir, aumente gradualmente o consumo de fibras para que seu sistema digestivo possa se ajustar. “Eu digo aos clientes para aumentarem a ingestão de fibras em 2 gramas de fibra por dia”, diz Bonci.
Além disso, esteja atento ao tipo de fibra que você ingere. A fibra insolúvel da casca de frutas e vegetais e o farelo de grãos podem ter um efeito laxante e ajudar se você tiver SII com prisão de ventre. As fibras solúveis da polpa de frutas e vegetais, e do feijão e da aveia, têm um efeito aglutinante no sistema digestivo e podem ajudar no tratamento da SII com diarreia.
E, diz Bonci, não coma muita fibra. Ir muito acima da ingestão diária recomendada pode piorar os sintomas da SII.
Pense em como você come
Como você come pode ser tão importante quanto o que você come. “Espaçamento entre as refeições é importante”, diz Rezaie. ‘Faça três refeições por dia e dê um descanso ao seu sistema digestivo entre elas.’ Ele também recomenda não comer por pelo menos oito horas durante a noite. Isso geralmente acontece naturalmente por causa do sono, mas é algo a ter em mente se você costuma comer tarde da noite.
Também pode ajudá-lo a ficar o mais relaxado possível ao comer. “Você não quer comer correndo ou rápido”, diz Bonci. “Você quer ser capaz de sentar e comer com atenção.” Se você ficar exausto ou ansioso enquanto come, isso pode afetar a digestão.
Gerenciando sintomas de IBS
Dito isso, muitas pessoas não conseguem controlar a SII apenas através de mudanças na dieta e no estilo de vida, e tudo bem. “Em pacientes com SII moderada a grave, você não verá uma melhora de 100% apenas com dieta”, diz Rezaie. “Nesses casos, você precisa abordá-lo com medicação.”
Existem vários medicamentos disponíveis para tratar a SII, explica Rezaie. Alguns são antibióticos que têm como alvo bactérias problemáticas, enquanto outros têm como alvo neurotransmissores no intestino para ajudar o sistema digestivo a funcionar adequadamente. O tipo de medicamento que um paciente precisa depende de seu conjunto único de sintomas.
Outra parte importante do gerenciamento da SII é tentar controlar a ansiedade que você sente em relação a isso. “Qualquer doença crônica causa ansiedade, e essa ansiedade acentua o problema”, diz Rezaie. É importante aceitar que você tem SII e trabalhar com um especialista em um plano de tratamento. Além disso, um estilo de vida saudável que inclua sono adequado, uma dieta equilibrada, exercício, gestão do stress e atenção plena é o que será mais útil na gestão sustentável da SII, em vez de tentar constantemente novas dietas.
